Prolaps medzistavcových platničiek

Je to ochorenie chrbtice, pri ktorom časti medzistavcového disku vstupujú do miechového kanála - priestoru, v ktorom leží miecha. Na rozdiel od vyčnievania 
medzistavcových platničiek (vydutie) je vláknitý chrupavkový krúžok medzistavcových platničiek počas prolapsu úplne alebo čiastočne roztrhaný, zatiaľ čo zadný 
pozdĺžny väz môže zostať nedotknutý.

Príčinou je často preťaženie, keď sú medzistavcové platničky poškodené, ale môže sa vyskytnúť aj bez vonkajšej príčiny. Príznaky sú silné, často vyžarujú bolesť do končatín, často s necitlivosťou v oblasti nervového koreňa, a príležitostne príznaky ochrnutia. Liečba je zvyčajne možná konzervatívne, závažné prípady sa musia liečiť chirurgicky.

 

Príčiny

Medzistavcové platničky sú bradytrofické tkanivá, čo znamená, že nie sú zásobované živinami priamo z krvného riečišťa, ale difúziou.

Tu hrajú rozhodujúcu úlohu semipermeabilné membrány, ktoré oddeľujú chrupavkové krúžky od seba. Tieto membrány sa môžu pretrhnúť v dôsledku strihových síl, čo 
spôsobuje, že stratia svoju funkciu a medzistavcové platničky a želatínové jadro medzistavcových platničiek vyschnú.

Ak dôjde k prolapsu medzistavcových platničiek, želatínové jadro už prakticky nie je v pôvodnej podobe. Prolaps medzistavcových platničiek sa vyskytuje po mnohých rokoch predchádzajúceho poškodenia medzistavcového disku.

Želatínové jadro (približne 80% vody) pozostáva zo želatínového tkaniva s nízkym obsahom buniek v zdravom medzistavcovom disku a preberá funkciu hydraulickej 
gule („vodný vankúš“) spolu s chrupavkovými krúžkami a membránami. Stavce a medzistavcové platničky spolu s malými stavcovými kĺbmi vzadu („fazetové kĺby“) 
umožňujú vysokú pohyblivosť celej chrbtice a jej vysokú stabilitu.

 

Príznaky

Príznaky prolapsu medzistavcových platničiek su silné boleti, ktoré často vyžarujú do jedného alebo oboch ramien alebo do jedného alebo obidvoch nôh, často so 
zníženou citlivosťou v oblasti zásobovania nervového koreňa. Občas sa môže objaviť paralýza končatín. V extrémnych prípadoch sa môže vyskytnúť prierezový syndróm, ak je miecha poškodená. V prípade prolapsu medzistavcových platničiek v bedrovej chrbtici sa môže vyskytnúť stolica a / alebo močová inkontinencia, ako aj anestézia.

 

Liečba

Konzervatívna liečba (fyzioterapia - chiropraktické - nosidlá) a menej časté odstránenie časti medzistavcovej platničky, ktorá chirurgicky tlačí na nervový koreň, môže viesť k úspechu z hľadiska uvoľnenia nervového koreňa. V tejto súvislosti sa spomínajú aj tzv. Minimálne invazívne zákroky a mikrochirurgické postupy, ako napríklad dekompresia perkutánneho laserového disku (PLDD). Ešte menej často dochádza k zosilneniu susedných stavcov vloženým kovovým materiálom (spondylodéza).

 

Prevencia

Dôsledné budovanie svalov prostredníctvom gymnastických cvičení alebo športu, ako aj zabránenie zdvíhania ťažkých bremien. Techniky, ktoré môžu naučiť zaobchádzať s ťažkými bremenami „šetrnými k životnému prostrediu“, sú možné. Za zmienku tiež stoja „ortopedické športy“, plávanie, tanec, beh (alebo jogging, turistika), jazda na koni a cyklistika. Jazda na koni alebo beh (na pevnom povrchu), ako aj jazda na bicykli v silne pokrčenom postoji sú podľa znalostí moderného športového lekárstva vždy závislé od individuálneho modelu poškodenia. Ďalším opatrením na zabránenie herniovaného disku je správna ergonómia na pracovisku. Okrem fyzickej práce to platí aj pre činnosti, ktoré sa vykonávajú počas sedenia. V súčasnosti existuje veľa ergonomických riešení pre prácu pri obrazovke, pri stole a pri práci, ktoré vyžadujú dlhé statické polohy pri sedení.

 



Nebo poskytlo ľuďom tri veci na vyváženie mnohých životných ťažkostí: nádej, spánok a smiech. - Immanuel Kant -